治疗躯体形式化障碍该不该吃药?有没有副反应?

躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，单纯的心理治疗起效缓慢，需配合抗焦虑药、抗抑郁药，而且要尽早使用。

理性看待药物治疗，优势、弊端均需关注

西南地区有报道阿米替林50～100mg/天，两周内有效率达88.8%，多虑平为87%。其疗效机制大致有三种解释：①通过缓解焦虑起效，但一般抗焦虑药效果不显著，只有三环类抗抑郁剂效果明显;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分，抑郁缓解后症状也随之消失;③有研究发现，感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关，三环类抗抑郁剂可阻止5一HT的重吸收，因而提高了感觉阈值。

用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点：①剂量要小，如阿米替林每天50 mg即可奏效，因药物量大时副反应增加，避免病人误认为躯体症状加重;②为减轻副反应，加深睡眠，便于白天的活动，特别是在症状好转后可在睡前一次服用;③治疗前必须讲明药物可能出现的副反应，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的担心;④药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。

这时，有人就纳闷了，既然药物治疗方法副反应这么多，那么到底该如何治疗呢?为了摆脱这一治疗困境，只能寻求有效而没有依赖性的方法从根本上治疗，这样才能平稳地获得康复。由于躯体形式化障碍等精神疾病的致病因素是脑神经介质出现紊乱，病灶在于脑部，要想治疗彻底，则需从脑入手。而药物的有效成分很多都难以穿透血脑屏障直接作用于病灶，因此说不能从深层次上治疗该病。

温馨提示：科学研究证明，有效的心理治疗是躯体形式化障碍治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外，还有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪紧张而焦虑。家属要特别有耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心和理解，让患者对治疗产生信心，更有助于病情的及早康复。